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Lupus --- Systemic lupus erythematosus

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Lupus nephritis (LN) is one of the most common and severe complications of systemic lupus erythematosus (SLE). Despite significant treatment advances, between 5 and 1O% of patients will suffer at some point of end-stage renal disease. Even though mortality rates have dramatically decreased over the last decades, more than 50% of patients still suffer from irreversible damage within 5 years. Many studies have demonstrated the deleterious influence of steroids on the accumulation of chronic damage. Our study aims at determining the predictors of chronic damage accrual in LN. We have included 146 patients suffering from LN (proven by renal biopsy), all of them having been followed and treated in our institution, almost all by the same physician. We used the SLICC/ACR damage index to assess the progression of damage. Our have been followed during a 1 to 25 years period of time, with an average follow-up of approximately 1O years. Half of patients developed at least one type of chronic damage during follow-up, frequent, apart renal impairment, being within the musculoskeletal, cardiovascular and ophthalmologic systems. Our study was able to prove that higher daily oral intake at one year after the diagnosis of LN is an independent predicator of damage accrual, irrespectively of the initial steroid dose prescribed. La néphrite lupique (NL) est l'une des complications les plus fréquentes et sévères du lupus érythémateux disséminé (LED). Malgré les progrès thérapeutiques, environ 5 à 10% des patients évoluent aujourd'hui vers une insuffisance rénale terminale. Si la mortalité a baissé, la morbidité reste importante avec plus de 50% des patients atteints de LED qui développent un ou plusieurs dommage(s) chronique(s) irréversible(s) endéans les 5 ans. Plusieurs études ont démontré le rôle important que jouent les médicaments, surtout les glucocorticoïdes (GC), dans l'accumulation de dommages irréversibles. Notre étude vise à étudier les déterminants de l'accumulation du dommage chronique chez les patients souffrant de NL. La population étudiée comprend 146 patients souffrant de NL (prouvée par une ponction-biopsie rénale), tous suivis dans notre centre et quasi sous la responsabilité du même médecin. Nous avons utilisé le score SL/CCIACR damage index pour quantifier le dommage au cours du temps. La durée du suivi varie entre 1 et 25 ans, avec une moyenne d'environ 10 ans. Nous démontrons 1) que la moitié des patients souffrant de NL développent un dommage chronique ; 2) que le délai d'apparition du dommage n'est influencé par une variable démographique (autre que d'être un homme) et par aucune variable clinique ou pathologique initiale ; 3) que les récidives rénales influencent fortement l’apparition du dommage ; et 4) que l'intensité de la corticothérapie prescrite un an après le début du traitement (et non celle prescrite initialement) est significativement plus importante chez les patients qui développent du dommage.

Lupus Nephritis

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Lupus, --- Lupus, --- Lupus, --- Lupus (von Ferrières-en-Gâtinais).